BULLETIN D'INSCRIPTION POUR LA RANDO VTT DU 2 SEPTEMBRE A VERNOU SUR BRENNE "LA VERNADIENNE"

BULLETIN D’INSCRIPTION

«La Vernadienne » de l’ASNVB

Le dimanche 2 septembre : départs libres de 08h00 à 10h00

NOM : ……………………………………     MRo  MMEo   MLLEo

PRĖNOM : ………………………………..

Email : …………………………………………………………

Portable : …………………………………..

Nom de l’accompagnateur : ……………………………………

(pour les moins de 16 ans)

CHOIX DES PARCOURS

10 KMS o  25KMS o  40 KMS o  60KMS o

Inscriptions :   5€ o : Randonnée  seule

                          10€ o : Randonnée + Frites-Saucisses-Pression

Je certifie avoir pris connaissance du règlement de la randonnée affiché sur le lieu d’inscription. Cette randonnée n’est pas une course et j’atteste de mon aptitude à la pratique du VTT en randonnée. Je décharge les organisateurs de toute responsabilité pour tout incident et accident pouvant survenir pendant cette randonnée.

Le port du casque est obligatoire et chacun doit respecter le code de la route et l’environnement.

Signature :